Аллергический ринит вызывается разнообразными аллергенами (пищевыми, пыльцевыми, микробными, лекарственными и т.д.) и разделяется на сезонный (или ринополлиноз) и на постоянный (хронический). Причина заболевания – контакт организма с аллергеном, к которому имеется повышенная чувствительность.
Ринополлиноз
Сезонный аллергический ринит (ринополлиноз) вызывается пыльцой трав, деревьев или злаков и возникает 1-2 раза в год, в период цветения растений. У больного отмечается:
- затруднение или отсутствие носового дыхания;
- зуд или жжение в носу и глазах;
- обильные жидкие выделения из носа и слезотечение;
- пароксизмальное чихание;
- головная боль, потливость, бессонница, утомляемость и т.д.
- риноскопически – резкая отечность слизистой оболочки, бледность;
с цианотичным оттенком, обильные выделения, носовые ходы закрыты, видны сизые пятна Воячека; - конъюнктивит, фарингит, ларингит;
- в слизи обнаруживаются эозифилы, тучные клетки и бокаловидные клетки;
- аллергологическое исследование выявляет аллерген;
- может развиться гнойное воспаление и добавиться аллергия к микробам — постоянным аллергический риносинуит.
Лечение аллергического ринита
Тренирующие методы в период ремиссии путем воспроизведения аллергической реакции на субклиническом уровне:
- специфическая гипосенсибилизация аллергеном подложно, ингаляционно и т.д. заканчивается за 2 недели до цветения
- введение гистамина в инъекциях, ингаляциях, электрофорезом практически весь период ремиссии и заканчивается за 2 недели до цветения, активируются Н-рецепторы и далее аденилатциклаза, снижается реактивность Н-рецепторов
- гистаглобулин 5-6 инъекций подкожно через 2-3 дня заканчивают за 2 недели до цветения, в год 2-3 курса ( действие как и гистамина, стимуляция инактиваторов гистамина)
- возбуждающие методы рефлелсотерапия
- хирургия носа,
Лечебные методы при обострении процесса (защита органов-мишеней от аллергенов и неантигенных раздражителей, тормозные методы рефлексотерапии):
- блокаторы освобождения медиаторов анафилаксии (интал в виде ингаляций, лапель, порошков, эффект наступает на 3-7 день ингалирования, назначают 4-6 раз в сутки в течение 1 мес. до нескольких лет; кетотифен, еще и блокирует Н1-рецепторы, назначают внутрь 2 раза в день в течение 1-6 месяцев, эффект на 14 день применения), лучше комбинировать с короткими курсами антигистаминных препаратов;
- антигистаминные препараты — блокируют Н1рецепторы клеток, назначают короткими курсами по 10 дней лучше в комбинации с блокаторами (димедрол, супрастин, диазолин, тавегил)
- глюкокортикостероиды — активируют аденилатциклазу, снижают образование анафилактометаболитов арахидоновой кислоты, тормозят синтез медиаторов анафилаксии;
- побочные эффекты — снижение местного иммунитета, экзогенный гиперкортицизм (гидрокортизон — 30 мг, преднизолон — 10 мг, дексаметазон — 2 мг/сутки);
- лучше бекламетазон дипронионат (бекотид) в ингаляциях, эффект через 1 неделю;
- витамины, соли кальция;
- тормозная рефлексотерапия;
- гемодиализ, гемосорбция при больших поллинозах (лучше иммуносорбция);
- адреналин.
