1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Поставьте, пожалуйста, Вашу оценку статье)
Загрузка...

Дифференциальная диагностика подагры: артропатии, псеводподагра

Дифференциальная диагностика подагры должна проводиться, в первую очередь, с другими кристаллиндуцированными артритами (особенно с хондрокальцинозом) и оксалатными артропатиями, а также с иными заболеваниями, проявляющимися артритами и артрозами. Начинаем разбирать по порядку.

Дифференциальная диагностика подагры и псевдоподагры (хондрокальциноз)

Краткое описание: хондрокальциноз это приступообразный артрит возникающий из-за осаждения кристаллов пирофосфата кальция (при подагре откладываются кристаллы мочевой кислоты).

Этиология:

  • в большинстве случаев проявляется идиопатически с возрастом, иногда прослеживается семейная предрасположенность.
  • Вторичная форма: гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз, подагра, гипофосфатазия; при заболеваниях, которые могут приводить к кальцинированию хряща, речь идет в первую очередь про заболевания кальциевого и фосфатного обмена.

Клиника: псевдоподагра очень часто протекает бессимптомно и является частой радиологической случайной находкой.

  • при обострении: псевдоприступ подагры с острым моно- или полиатритом.
  • хроническая форма: боли в суставе схожие с ревматоидным артритом или артрозом.

Основные места проявления: коленные суставы, суставы кисти, тазобедренный сустав. Поражаются главным образом большие суставы.

Диагностика:

  • рентген: обызвествление хряща в пораженном суставе;
  • поляризованная световая микроскопия: обнаружение положительных двулучепреломляющих кристаллов CPPD.

Лечение:

  • Симптоматическое: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, колхицин.
  • Вторичные формы: лечение основного заболевания.

Дифференциальная диагностика подагры с оксалатными артропатиями

  • Краткое описание: отложения оксалатов кальция в синовиальной оболочке, хряще и внутренних органах.
  • Этиология: часто развивается у пациентов, которые долго находится на гемодиализе, очень редко – врожденные дефекты фермента.
  • Клиника: от острых до хронических артритов, бурситов, тендосиновитов.
  • Диагностика: радиологическое обнаружения кальцинатов; обнаружение оксалата кальция в синовиальной оболочке или синовиальной жидкости.
  • Лечение: симптоматическое (НПВС).

Другие возможности дифференциальной диагностики

Помимо прочего, также необходимо проведение со следующими заболеваниями:

  1. Септический артрит;
  2. Псориатический артрит
  3. Ревматоидный артрит;
  4. Реактивный артрит;
  5. Активированный артроз и др.

Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости

  • Показания: подозрение на острый подагрический артрит, особенно при неясном дифференциальном диагнозе. Пункция сустава дает более четкую картину при дифференциальной диагностике с бактериальными артритами.
  • При подагре можно найти: лейкоцитоз, кристаллы урата натрия при поляризационной микроскопии (см. фото ниже).
Синовиальная жидкость при подагре

Синовиальная жидкость при подагре

Синицкий В.А.

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

наверх