Запор – это клинический симптом, который проявляется задержкой стула более чем 48 часов. Существуют два основных варианта запора, которые следует различать, так как подход к лечению при них имеет существенные отличия.
Что такое запор?

Ректальная дисхезия

Первый вариант – это состояние, называемое ректальной дисхезией. У этих пациентов пассаж кишечного содержимого не изменён, но присутствует задержка при опорожнении прямой кишки. При ректальном исследовании обнаруживают большой объём кала. В гериатрической практике нередко встречают истинный каловый завал с ложной диареей переполнения. Пожилой возраст, спутанное сознание и сходные нарушения вызывают гиподинамию у таких больных, не позволяя им своевременно осуществлять акт дефекации. Часто в их рационе не хватает грубых волокон, они пьют мало жидкости, а болезненные повреждения области заднего прохода, например геморроидальные узлы, дополнительно подавляют дефекацию.

Идиопатический мегаколон

При втором варианте чрезвычайно замедлен пассаж кишечного содержимого от слепой до прямой кишки, что способствует формированию очень плотных и твёрдых каловых масс, которые иногда вызывают боль при дефекации. Состояние сходно со спастическим вариантом СРК. Данный тип запора называют идиопатическим мегаколоном. Его нужно отличать от болезни Гиршспрунга у детей и болезни Чагаса (возбудитель — Trypanosoma cruzi), при которых возникает деструкция ганглионарных клеток.

Запор — важный симптом депрессии; так же как и нарушение дефекации, нарушение сна, часто с ранним пробуждением и невозможностью снова уснуть могут стать ключом к этому диагнозу.