Печеночная колика может быть первым симптомом желчно-каменной болезни. В типичных случаях больной ощущает интенсивную боль в эпигастральной области или правом подреберье. Иногда боль возникает после обильной еды, однако чаще очевидная причина провокации приступа отсутствует. Боль с иррадиацией в правую лопатку нарастает в течение 10—40 мин, сопровождаясь тошнотой, рвотой и беспокойным поведением больного.

Печеночная колика: причины, клиническая картина

Присоединение вторичной патологии

Если камень фиксируется в кармане Гартманна, то в результате инфицирования застойной жёлчи происходит присоединение острого холецистита. В этом случае повышается температура, а область жёлчного пузыря становится чрезвычайно болезненной при пальпации, особенно на вдохе. Иррадиация боли в лопаточную область возникает из-за того, что воспалённую брюшину, покрывающую жёлчный пузырь, иннервирует диафрагмальный нерв, входящий в состав четвёртого шейного сегмента спинного мозга. У половины больных камень попадает в общий жёлчный проток, сопровождаясь умеренно выраженной обгурационной желтухой.

Обычно обтурация неполная, однако если камень не пройдёт дальше, может присоединиться восходящий холангит, сопровождаемый гектической лихорадкой и ознобом. Накопление жёлчи вызывает увеличение печени. Острый холецистит также может сопровождать желтуха, причина которой неясна. Предполагают, что продукты воспаления способны напрямую повреждать прилежащую ткань печениили сдавливать печёночный или общий жёлчный проток (синдром Мирицци).Печеночная колика: причины, клиническая картина

Диагностика и лечение

Выполнение холецистэктомии ни в коем случае не гарантирует в будущем отсутствия жёлчных камней, колики и желтухи, так как формирование камней может происходить в культе пузырного протока или в печёночных протоках. Сочетание колики и желтухи даёт ключ к установлению диагноза. В отсутствие билирубинурии или увеличения концентрации билирубина в сыворотке крови нельзя исключить другие заболевания: почечную колику, панкреатит, перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда, аппендицит, кишечную колику. Обзорная рентгенография брюшной полости малоинформативна и в настоящее время вытеснена УЗИ, так как только 10-15% жёлчных камней рентгенопозитивны.

Для того чтобы лучше представлять что такое желчно-каменная болезнь посмотрите наше видео : камень в желчном пузыре.