Гиперурикемия (согласно биохимическому определению) — это повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ≥6,5 mg/dL (390 μmol/L). Распространенность: 15 — 20 % населения, с возрастом процент выше. ♂ > ♀.
Гиперурикемия повышает вероятность отложения кристаллов мочевой кислоты (уратов). Эти кристаллы находят чаще всего в суставах, но они могут быть в любой другой ткани организма человека. Чем выше уровень гиперурикемии, тем выше вероятность развития приступа подагры.
Подагра — клиническая манифестация гиперурикемии с отложением кристаллов мочевой кислоты в различных тканях тела. Проще говоря, это гиперурикемия, которая проявляется симптоматически. Распространенность: 1-2 % населения в западных странах, с возрастом процент выше. ♂ > ♀.
Подагра относится к кристаллическим артропатиям и является заболеванием обмена веществ. Наиболее частый признак — сильная боль в области плюсне-фалангового сустава большого пальца стопы. Препаратами 1 линии для купирования приступа являются НПВС. Они применяются с противовоспалительной и обезболивающей целью. Далее рекомендован прием аллопуринола для снижения уровня мочевой кислоты.
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов, которые до 80 % выводятся почками. Пурины поступают в организм с пищей или образуются при разрушении собственных клеток организма. Читайте более подробно об этиологии гиперурикемии.
Подагра проходит всегда схожие патофизиологические стадии развития. Читайте у нас на сайте про патанатомию и патофизиологию подагры.
Дифференциальная диагностика подагры должна проводиться в первую очередь с другими кристаллиндуцированными артритами, а также с другими заболеваниями, проявляющимися артрозами и артритами.
Клиника подагры проявляется сильно болезненным моноартритом (часто наблюдаются боли в покое) с выпотом и локальными или системными проявлениями воспаления. Чаще всего поражаются периферические мелкие суставы.
