Методы лечения легочной гипертензии на сегодняшний день

Существуют различные методы лечения легочной гипертензии. В целом лечение сложное. Оно включает в себя общие мероприятия, поддерживающую и специфическую фармакотерапию. А также интервенционные и оперативные вмешательства. Лечение основного заболевания является основной задачей. Несмотря на разнообразные методы, даже при их комбинировании легочная гипертензия остается хронической и неизлечимой болезнью.

Общие методы лечения легочной гипертензии

Общие мероприятия включают в себя:

  • Длительную терапию кислородом при выраженной гипоксемии, например pO2 меньше чем 60 мм. рт. ст.
  • Диуретики при застойных проявлениях
  • Антикоагулянты (только при тромбоэмболической форме легочной гипертензии)
  • Реабилитация
  • Прививки против гриппа и пневмококка

Специфические методы лечения легочной гипертензии

Специфические методы лечения, это когда мы лечим основную патологию. То есть знаем с чем боремся и используем все методы. Цель лечения это стабилизация течения заболевания на клиническом уровне. У легочной гипертензии есть функциональные классы, нужно достигнуть минимально возможный класс. Полное излечение, к сожалению, невозможно. Если Вы из будущего и читаете это, оставьте комментарий вдруг что-то изменилось.

Первичная легочная гипертензия

При положительном измерении вазореактивности рекомендована монотерапия антагонистами кальция, например амлодипин.

При негативной вазореактивности нужно оценить насколько все плохо с прогнозом у пациента. При низком или среднем риске смерти в течение 1 года (ВОЗ класс 2 или 3) рекомендуется следующее:

  1. Антагонисты рецепторов эндотелина (например бозентан)
  2. PDE-5-ингибиторы (например силденафил или тадалафил)
  3. Стимуляторы гуанилатциклазы (риоцигуат)
  4. Двойная комбинация этих препаратов если необходимо

При высоком риске (ВОЗ класс 4):

  • Тройная комбинация вышеназванных препаратов
  • Трансплантация легких

Легочная гипертензия при заболеваниях легких или левых отделов сердца

  • Не рекомендуется принимать вышеназванные медикаменты
  • Нужно лечить основное заболевание
  • Только при очень тяжелом течении можно подумать о том, чтобы применять вышеназванные медикаменты

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

  • Метод выбора: оперативная легочная тромбэндартериэктомия. Проще говоря удалить тромб.
  • При постоперативно персистирующем заболевании: думать о риоцигуате
  • Пожизненная антикоагулянтная терапия, даже после операции

Короче говоря вопрос широкий, ответ на то, как правильно и в идеале лечить пациента с легочной гипертензией не даст Вам в интернете никто. Все зависит от конкретного случая и конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

наверх