Показания   к  проведению  тромболитической  терапии  при ишемическом инсульте

  1. Диагноз ишемического инсульта, который привел к отчетливому неврологическому дефициту.
  2. Симптомы спонтанно не проходят.
  3. Симптомы не минимальны (значение по шкале NIHSS >.5 баллов).
  4. Неврологический дефицит по шкале NIHSS < 22 баллов.
  5. Уровень сознания: ясное или легкое оглушение.
  6. Симптомы не должны быть подозрительными в отношении субарахноидального кровоизлияния.
  7. Появление симптомов должно быть в течение последних 4,5-6 часов.
  8. Отсутствие черепно-мозговой травмы или инсульта в течение последних 3 месяцев.
  9. Отсутствие инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев.
  10. Отсутствие желудочно-кишечного или урогенитального кровотечения в течение последних 3 недель.
  11. Отсутствие большой операции в течение последних 2 недель.
  12. Отсутствие артериальной пункции в некомпримируемом месте в течение последних 7 дней.
  13. Отсутствие внутримозгового кровотечения в анамнезе.
  14. Артериальное давление, при необходимости с использованием антигипертензив-ной терапии, должно быть снижено до менее чем 185 мм рт. ст. (систолическое АД) и 110 мм рт. ст. (диастолическое АД).
  15. Отсутствие указаний на острое кровотечение или острую травму.
  16. Отсутствие приема пероральных антикоагулянтов (допустимо при международном нормализованном отношении > 1,7).
  17. Если в течение последних 48 ч использовался гепарин, то активированное частичное тромбопластиновое время должно быть нормальным.
  18. Количество тромбоцитов >100 000/мкл.
  19. Глюкоза крови > 50 мг/дл (2,7 ммоль/л).
  20. Отсутствие по данным КТ головного мозга геморрагии, масс-эффекта, ранней гиподенсности > 1/3 полушария.
  21. Пациент или его семья понимают пользу и риск терапии при инсульте.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *