Причины острой почечной недостаточности могут быть предпочечные (преренальные), почечные (ренальные) и послепочечные (постренальные). Однако прежде чем переходить к причинам, необходимо знать что такое острая почечная недостаточность и как она проявляется.
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это резкое угнетение фильтрации, секреции и экскреции в обеих почках, или же если этот патологический процесс имеет место в единственной почке.
Оглавление:
Проявления ОПН
Клиника острой почечной недостаточности всецело зависит от причины, и чаще всего это :
- Изменение КОС (кислотно-основное состояние)
- Изменение баланса электролитов и воды
- Задержка продуктов азотистого распада в крови
- Олигоанурия
У 5 % всех пациентов с острой почечной недостаточностью развивается хроническая почечная недостаточность.
Причины острой почечной недостаточности
Причины могут быть предпочечные (преренальные), почечные (ренальные) и послепочечные (постренальные).
Преренальные причины ОПН
Преренальные причины — это причины не связанные с почкой, которые сопровождаются падением почечного АД до 80 мм.рт.ст. и ниже.
В первую очередь это причины, которые приводят к снижению почечного кровотока (в результате падения АД). Так причинами могут быть травмы, кровотечения, шок, сепсис, операции.
Суть этих факторов заключается в выключении большого количества нефронов из кровобращения.
Вследствие прекращения деятельности нефронов развивается олигоанурия.
Острая почечная недостаточность может иметь место при неправильном переливании крови, а именно при переливании несовместимой крови, при обширных ожогах, при шоке (бактериемическом и аллергическом).
В этом случае помимо выключения нефронов из кровообращения мы наблюдаем воздействие токсических веществ на почку, что приводит к некрозу.
Ренальные причины ОПН
Ренальные причины — это причины вследствие которых почка поражается напрямую.
Сюда мы относим иммунологические повреждения почек, а также повреждения токсическими веществами. Иммунологических причин повреждения почек множество, один из ярких примеров — гломерулонефрит. К повреждениям различными токсическими веществами можно отнести повреждения солями ртути, кадмия, ядовитыми грибами и так далее.
Все эти причины поражают эндотелий клубочков.
Постренальные причины ОПН
Постренальные причины возникают вследствие непроходимости мочевыводящих путей.
Так к постренальным причинам можно отнести непроходимость верхних мочевыводящих путей двух, или одной единственной почки, сдавление путей опухолями, аденомой предстательной железы.
То есть происходит эдакая двусторонняя почечная колика
