Причины острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности могут быть предпочечные (преренальные), почечные (ренальные) и послепочечные (постренальные). Однако прежде чем переходить к причинам, необходимо знать что такое острая почечная недостаточность и как она проявляется.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это резкое угнетение фильтрации, секреции и экскреции в обеих почках, или же если этот патологический процесс имеет место в единственной почке.

Проявления ОПН

Клиника острой почечной недостаточности всецело зависит от причины, и чаще всего это :

• Изменение КОС (кислотно-основное состояние)
• Изменение баланса электролитов и воды
• Задержка продуктов азотистого распада в крови
• Олигоанурия

У 5 % всех пациентов с острой почечной недостаточностью развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности

Причины могут быть предпочечные (преренальные), почечные (ренальные) и послепочечные (постренальные).

Преренальные причины ОПН

Преренальные причины – это причины не связанные с почкой, которые сопровождаются падением почечного АД до 80 мм.рт.ст. и ниже.

В первую очередь это причины, которые приводят к снижению почечного кровотока (в результате падения АД). Так причинами могут быть травмы, кровотечения, шок, сепсис, операции.

Суть этих факторов заключается в выключении большого количества нефронов из кровобращения.

Вследствие прекращения деятельности нефронов развивается олигоанурия.

Острая почечная недостаточность может иметь место при неправильном переливании крови, а именно при переливании несовместимой крови, при обширных ожогах, при шоке (бактериемическом и аллергическом).

В этом случае помимо выключения нефронов из кровообращения мы наблюдаем воздействие токсических веществ на почку, что приводит к некрозу.

Ренальные причины ОПН

Ренальные причины – это причины вследствие которых почка поражается напрямую.

Сюда мы относим иммунологические повреждения почек, а также повреждения токсическими веществами.  Иммунологических причин повреждения почек множество, один из ярких примеров – гломерулонефрит. К повреждениям различными токсическими веществами можно отнести повреждения солями ртути, кадмия, ядовитыми грибами и так далее.

Все эти причины поражают эндотелий клубочков.

Постренальные причины ОПН

Постренальные причины возникают вследствие непроходимости мочевыводящих путей. 

Так к постренальным причинам можно отнести непроходимость верхних мочевыводящих путей двух, или одной единственной почки, сдавление путей опухолями, аденомой предстательной железы.

То есть происходит эдакая двусторонняя почечная колика