Патогенез и причины почечной колики

Причины почечной колики можно свести к одному, потому что почечная колика всегда проявляется при острой окклюзии верхних мочевыводящих путей с одной стороны при условии, что почка не единственная. Если почечная колика возникает в случае когда почка единственная, следует говорить про острую почечную недостаточность.

К верхним мочевыводящим путям относят: мочеточник, чашечки и лоханку.

Патогенез почечной колики

Повышение внутрилоханочного давления

Острая окклюзия мочевыводящих путей приводит к переполнению почечной лоханки мочой, далее повышается внутрилоханочное давление.

Поскольку повышено давление внутри лоханки, то лоханка начинает растягиваться, что приводит к стимуляции нервных окончаний, которых в стенке лоханки очень много.

Этот факт вызывает поток импульсов в центральную нервную систему, где они трансформируются в ощущение острой приступообразной боли в поясничной области.

Сопутствующие процессы

1. Компенсаторно спазмируются лоханки, чашечки и мочеточник. Спазм этот происходит как реакция на их переполнение мочой, что еще больше усиливает давление внутри лоханки и , как следствие, боль становится ещё сильнее.
2. Также в почке нарушается гемодинамика, как следствие появляется ишемия паренхимы и отёк, а это, в свою очередь, еще больше усиливает боль.
3. Поскольку почка увеличивается в размерах в результате отёка, почечная паренхима подвергается сдавлению, так как фиброзная капсула почки не способна к большому растяжению.

Следует понимать, что к почечной колике может привести только острая окклюзия верхних мочевыводящих путей, если окклюзия была недостаточной, то нервные окончания успевают адаптироваться к медленному растяжению стенок лоханки и в этом случае боли может не быть.

Всё вышесказанное можно подтвердить одним фактом – острые боли в поясничной области пропадают после катетеризации лоханки.

Причины почечной колики

Причин почечной колики множество. Однако, как мы уже говорили, все причины почечной колики сводятся к одному, а именно к острой окклюзии верхних мочевыводящих путей. А по какой причине эта окклюзия произошла вовсе не принципиально.

Однако мы можем разобрать основные причины острой окклюзии верхних мочевыводящих путей:

• Мочекаменная болезнь, а именно острая окклюзия камнем мочеточника

• Закупорка мочеточника сгустками крови при почечном кровотечении.
• Сдавление мочеточника извне, так причиной могут явиться опухоли почки.

• Бывает и такое, что причину окклюзии установить не удаётся. Однако это очень редкое явление.

Читайте наши статьи про почечную колику: чем опасна почечная колика , диагностика почечной колики и лечение почечной колики