Обследование при сердечной недостаточности направлено на объективиза­цию симптомов, определение причины и оцен­ку тяжести сердечной недостаточности. Вас также заинтересует наша статья объективный осмотр при сердечной недостаточности.

Анализ крови при сердечной недостаточности

Обследование при сердечной недостаточности включает в себя анализы крови. Анализы крови назначают для исключения потенциальных причин сердечной недостаточ­ности (тесты для оценки функции щитовидной железы и сывороточного АПФ — ангиотензинпревращающего фермента), для исключения саркоидоза, иммуноэлектрофорез — для исключения амилоидоза и т.д. и для оценки тяжести сердечной недостаточности (концентрация на­трия в сыворотке — важный диагностический параметр, её снижение указывает на прогрес­сирование сердечной недостаточности). Общий анализ крови позволяет исключить анемию.ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Почки при сердечной недостаточности

Необходимы тесты для оценки функции по­чек, так как нарушение перфузии почек сопро­вождается нарушением их функции, патология почек может вызывать сердечную недостаточ­ность, а препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, способны ухудшать функцию почек. Следует также исключить са­харный диабет. При тяжёлой сердечной недо­статочности могут возникать нарушения функ­ции печени.

ЭКГ при сердечной недостаточности

Обследование при сердечной недостаточности включает ЭКГ. ЭКГ, естественно, позволяет много узнать о причине сердечной недостаточности; напри­мер, можно выявить перенесённый передний инфаркт миокарда (глубокие широкие пато­логические зубцы Q в первых отведениях) или плохо контролируемая артериальная гипертен­зия (с высокими зубцами R в отведениях левого желудочка ± нарушения реполяризиции). Часто при сердечной недостаточности регистрируют
фибрилляции предсердий и частые желудочко­вые экстрасистолы.

Рентген при сердечной недостаточности

Обследование при сердечной недостаточности включает рентген. Рентгенографическое исследование органов груд­ной клетки  позволяет оценить сте­пень кардиомегалии и расширения камер сердца. Подчёркнутость верхней долевой вены указыва­ет на повышение давления в левом предсердии, нередко определяются типичные признаки отё­ка лёгких с затемнением ворот лёгких, линиями Керли В и плевральным выпотом.

ЭхоКГ при сердечной недостаточности

Обследование при сердечной недостаточности включает в себя ЭхоКГ. Проведение ЭхоКГ показано всем пациентам с предполагаемой сердечной недостаточностью, так как она предоставляет точные и подробные данные об анатомических особенностях и функ­ционировании сердца (размеры отдельных ка­мер сердца, фракция выброса левого желудоч­ка). Кроме того, визуализация клапанов сердца даёт возможность определить, первично ли их поражение (например, бикуспидальный аор­тальный клапан, стенозировавшийся с течением времени) или вторично (например, растяжение кольца митрального клапана на фоне расшире­ния левого желудочка с вторичной митральной недостаточностью). Отложения амилоида в мио­карде придают ему характерный сверкающий вид. Легко обнаруживается утолщение и каль­цификация перикарда. Возможна подробная оценка систолической и диастолической функ­ций.

У некоторых пациентов не удаётся получить эхографические изображения высокой чёт­кости, что обусловливает необходимость транс­пищеводной ЭхоКГ. Функцию обоих желудоч­ков также можно оценить изотопными метода­ми (MUGA). При ишемической болезни сердца показано исследование перфузии миокарда или коронарографии с подробной оценкой пара­метров внутрисердечного давления, функцио­нальных возможностей клапанов и желудочков.

Сердечно-лёгочные тесты с нагрузкой дают объективное представление о толерантности к физическим нагрузкам и максимальном по­треблении кислорода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *