Надпочечники – парные железы массой по 4-5 г, располагающиеся над верхними полюсами почек и состоящие из наружного коркового вещества (80% массы железы) и внутреннего мозгового (20% массы железы). Корковое вещество включает 3 зоны, вырабатывающие кортикостероидные гормоны, производные холестерола в чем и заключается физиология надпочечников.

В наружной т.е. клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды, в средней т.е. пучковой – глюкокортикоиды, во внутренней т.е.сетчатой – половые гормоны (андрогены, эстрогены, гестагены).

Также физиология надпочечников включает мозговое вещество, представленное хромаффинной тканью, мозговое вещество продуцирует катехоламины – норадреналин и адреналин (производные аминокислоты -тирозина).

Физиология и функции напочечников

Физиология надпочечников

Минералокортикоиды оказывают влияние на

– почки и водно-солевой обмен: усиливая реабсорбцию в дистальных канальцах Na+, CI, Н2О и уменьшая – К+, Н+, NH4+, приводя к увеличению ОЦК и АД, сдвигу кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону;

– мышечную ткань, повышая тонус и работоспособность скелетных мышц;

– иммунную систему, оказывая иммуностимулирующее действие.

Регуляция образования минералокортикоидов

Образование минералокортикоидов усиливают избыток К+ в организме, недостаток Na+, ангиотензин II, АКТГ, подавляют – избыток Na+, недостаток К+, натрийуретический пептид, увеличение ОЦК.

Физиологические эффекты глюкокортикоидов

Физиология надпочечников, в частности глюкокортикоидов достаточно сложна. Основные физиологические эффекты глюкокортикоидов – кортизола (гидрокортизона), кортизона, кортикостерона и др. (из-за основного влияния на углеводный обмен эти кортикостероиды получили название глюкокортикоидов или контринсулярных гормонов).

Глюкокортикоиды влияют на:

– углеводный обмен, активируя глюконеогенез, гликогеногенез в печени и мышцах, уменьшая потребление глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью, повышая уровень глюкозы в крови;

– белковый обмен, оказывая антианаболический (торможение синтеза белка) и катаболический (усиление распада белка в лимфоидной ткани, скелетных мышцах, костях, коже) эффекты; в печени проявляется анаболическое действие – повышение синтеза белка;

– жировой обмен, ускоряя липолиз в жировой ткани, повышая уровень свободных жирных кислот в крови и их окисление в тканях;

– иммунную систему, оказывая стимулирующее влияние на иммуногенез в физиологических концентрациях и угнетающее – в больших;

– ЦНС, сенсорные системы, повышая их возбудимость;

– являются звеном в антипиретической системе организма;

– мышечную ткань, повышая работоспособность и снижая утомляемость;

– почки и водно-солевой обмен, увеличивая кровоток в клубочках почек, клубочковую фильтрацию, обладая антагонистическим действием в отношении АДГ (снижают проницаемость дистальных почечных канальцев для воды, способствуя ее выведению) и слабой минералокортикоидной активностью;

– клеточные мембраны и тканевые барьеры, уменьшая их проницаемость, в том числе за счет их антиоксидантной активности;

– механизмы регуляции метаболических реакций и физиологических процессов, обеспечивая пермиссивное (разрешающее) действие в отношении проявления тех или иных эффектов (небольшие дозы глюкокортикоидов, не вызывающих гипергликемию, усиливают гипергликемическое действие адреналина; липолитическое действие СТГ не проявляется в отсутствие глюкокортикоидов; реакция сердца и сосудов на катехоламины заметно усиливается в присутствии глюкокортикоидов);

– гипоталамус и гипофиз, подавляя по механизму отрицательной обратной связи секрецию кортиколиберина и АКТГ.

Регуляция образования глюкокортикоидов.

Стимулируют образование глюкокортикоидов АКТГ и стрессовые факторы, что обеспечивает развитие стресс-реакций.

Половые гормоны надпочечников

Половые гормоны надпочечников играют вспомогательную роль в половом развитии и обеспечении половых функций. Их значение заметнее всего проявляется в детском и старческом возрасте, когда гормональная функция половых желез невелика.

В наибольшем количестве надпочечники продуцируют андрогены – андростендион, дегидроэпиандростерон, не обладающие биологической активностью, но способные превращаться в активные формы гормонов. В меньшем количестве в надпочечниках образуются эстрогены (эстрон и др.) и прогестины (прогестерон, 17α-оксипрогестерон и др.).

Физиологические эффекты катехоламинов

Основные физиологические эффекты катехоламинов – норадреналина и адреналина.

Катехоламины действуют на α- и β-адренорецепторы клеточных мембран органов и тканей (норадреналин – α1, α2, β1, β3,  адреналин – α1, α2, β1, β2, β3).

Адреналин

Адреналин вызывает:

– увеличение частоты и силы сердечных сокращений за счет положительного батмо-, дромо-, хроно- и инотропного эффектов, повышение артериального давления (систолического и среднего при снижении, чаще всего, диастолического в результате уменьшения общего периферического сопротивления за счет расширения сосудов скелетных мышц, печени, мозга, сердца; сосуды других органов и тканей суживаются);

– повышение возбудимости ЦНС (главным образом косвенно, в частности, за счет повышения частоты и силы сердечных сокращений и, как следствие, увеличения потока нервных импульсов в мозг, прежде всего, от дуги аорты и сосудов мозга; катехоламины крови почти не проникают через гемато-энцефалический барьер);

– расширение бронхов за счет расслабления гладких мышц и улучшение вентиляции легких;

– расширение зрачка (сокращение радиальной мышцы радужки) и снижение внутриглазного давления;

-сокращение селезенки с выбросом в кровоток депонированных эритроцитов и возникновением эритроцитоза;

– уменьшение тонуса, моторики и сокращение сфинктеров желудочно-кишечного тракта;

– сокращение сфинктера и расслабление детрузора мочевого пузыря;

– усиление секреции густой слюны;

– усиление секреции ренина юкстагломерулярным аппаратом почек;

– усиление окислительных процессов, повышение потребление кислорода и теплообразования в органах и тканях (жировой ткани, скелетных мышцах, печени и др.);

– усиление глюконеогенеза, гликогенолиза и угнетение гликогеногенеза в печени и мышцах с увеличением уровня глюкозы в крови;

– активацию липолиза в жировой ткани с выходом свободных жирных кислот в кровоток и утилизацию их в органах и тканях.

Норадреналин

Норадреналин влияет на гладкие мышцы внутренних органов, обмен веществ и ЦНС оказывает однонаправленное с адреналином действие, но существенно уступает ему по выраженности этих эффектов. Его действие на сердечно-сосудистую систему проявляется увеличением систолического, среднего и, в отличие от адреналина, диастолического давления в результате отсутствия у него заметного влияния на β2-адренорецепторы, возбуждение которых приводит к расширению сосудов. Частота сердечных сокращений при этом уменьшается в результате рефлекторных влияний с барорецепторов резко сузившихся сосудов (эффект вагуса).

Регуляция образования катехоламинов.

Стимулируют образование и выделение катехоламинов симпатические холинергические нервы надпочечников (через Н-холинорецепторы) при мышечной работе, охлаждении, гипогликемии и др. Чувствительность адренорецепторов к катехоламинам повышают глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны.