Кломифен цитрат при мужском бесплодии

В лечении гипогонадотропного гипогонадизма хорошо себя зарекомендовали препараты, блокирующее эстрогеновые рецепторы. Наиболее популярными препаратами данной группы являются кломифен цитрат и тамоксифен.

Механизм действия блокаторов эстрогеновых рецепторов

Механизм их действия заключается в том, что они блокируют цитоплазматические рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, в свою очередь это вызывает повышение частоты амплитуды пульса ГнРГ и, как следствие, увеличение секреции ЛГ и ФСГ, что приводит к индукции сперматогенеза. Это происходит и при гормональном лечении бесплодия.

Кломифен цитрат

Кломифен цитрат наиболее популярный, доступный и часто применяемый препарат для лечения идиопатических форм бесплодия с олиго- и астенотератозооспермией, а также бесплодия, вызванным гипогонадотропным гипогонадизмом.

Дозировка кломифен цитрата

Препарат назначают в дозе 50 мг в сутки в течение трех месяцев с постоянным контролем спермограммы и уровня ЛГ и ФСГ. На фоне данной терапии чаще всего происходит увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов, а также частота возникновения спонтанных беременностей.

Научные доказательства действия препарата

Так в мета-анализе, опубликованном в 2013 году, в котором обобщены последние доступные рандомизированные плацебо контролируемые исследования, касающиеся применения антагонистов эстрогеновых рецепторов в качестве эмпирической терапии мужского бесплодия, показали статистически достоверное увеличение беременностей у жен пациентов, принимавших кломифен цитрат, по сравнению с контрольной группой (Chua M.E. et al.).

Кроме этого в эякуляте было отмечено увеличение концентрации сперматозоидов и количества сперматозоидов с прогрессивной подвижностью, значительное увеличение в сыворотке крови ФСГ и уровня свободного и общего тестостерона.

Спермограмма с диагнозом нормозооспермия – желанный результат при лечении мужского бесплодия

Невосприимчивость к кломифен цитрату

Следует отметить, что в популяции имеется процент мужчин (около 30%), которые совершенно не чувствительны к кломифену цитрату, поскольку терапия данным препаратом у них не приводит к увеличению уровня ФСГ и ЛГ в сыворотке крови и, следовательно, не происходит усиление сперматогенеза.