Анальный абсцесс

Определение

Анальный абсцесс – воспалительное заболевание, характеризующееся скоплением гноя в тканях окружающих прямую кишку.

Синонимы: Парапроктит, перианальный абсцесс
Английский: Anal abscess
Немецкий: Analabszess

Код по МКБ

  • K61.0 – анальный абсцесс
  • K61.1 – ректальный абсцесс
  • K61.2 – аноректальный абсцесс
  • K61.3 – ишиоректальный абсцесс

Классификация

По локализации

  • Подкожный
  • Подслизистый
  • Межмышечный
  • Ишеоанальный (седалищно-прямокишечный)
  • Тазово-прямокишечный
    • Пельвиоректальный
    • Ретроректальный
    • Подковообразный

По локализации крипты, вовлеченной в процесс

  • Задний
  • Передний
  • Боковой

По характеру гнойного хода, по отношению к сфинктеру

  • Интрасфинктерный
  • Транссфинктерный
  • Экстрасфинктерный

Патофизиология

Проникновение кожных или кишечных бактерий через крипты зубчатой линии в межсфинктерное пространство → воспаление анальных желез в межсфинктерном пространстве → межсфинктерный абсцесс → распространение по анатомическим щелям → анальный абсцесс

Предрасполагающие факторы

  • Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  • Острые инфекционные заболевания кишечника (аппендицит, перфоративный дивертикул сигмовидной кишки)
  • Лучевая терапия
  • Инородное тело прямой кишки

Симптомы

  • Боль в покое и при пальпации
  • Повышение температуры тела
  • Гиперемия в перианальной области
  • Нарушение акта дефекации

Диагностика

Анамнез

  • Перенесенные воспалительные заболевания кишечника
  • Наличие геморроя, трещин, криптита, других анальных абсцессов в анамнезе

Физикальное обследование

  • Отек, покраснение в перианальной области
  • Болезненная пальпация (часто определяется флюктуация)
  • Пальцевое исследование часто невозможно из-за боли (может проводится под наркозом перед операцией)

Аппаратная диагностика

  • Ректоскопия (если не вызывает боли), используется для определения локализации абсцесса

Лечение

Хирургическое вмешательство зависит от величины, распространенности и локализации гнойного очага.

Цель операции при анальном абсцессе – вскрытие и дренирование гнойника, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода.

Операция должна быть выполнена в ближайшие часы после верификации диагноза, так как промедление ухудшает состояние пациента и прогноз операции, так же возможно распространение гнойного очага.

Варианты лечения

  • Одномоментное радикальное
    • Вскрытие и дренирование абсцесса с иссечением гнойного хода
  • Многоэтапное
    • 1 этап – вскрытие и дренирование гнойника
    • 2 этап (через 5-7 дней) – проводится радикальная операция по иссечению анального свища

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению