Дефект белой линии живота между мечевидным отростком и пупком называется грыжа белой линии живота. Настоящая распространённость данной патологии неизвестна, но как показывают данные аутопсий, заболевание составляет 0.5-10%. Мужчины в 4 раза болеют чаще, чем женщины. Диагностируют такие грыжи обычно в возрасте от 30 до 50 лет. У детей практически не встречается.
Оглавление:
Причины образования
Причины развития грыж белой линии живота связаны с анатомией передней брюшной стенки. Предрасполагающие факторы развития грыж:
Врождённые аномалии
- Многоводная беременность
- Неопределённые гениталии
- Экстрофия мочевого пузыря
- Гипоспадия
- Крипторхизм
- Эписпадия
Связанные с родами обстоятельства
- Мекониевый перитонит
- Преждевременные роды
- Дефицит массы тела
Наследственная патология
- Мукополисахаридоз
- Муковисцидоз
- Болезни соединительной ткани
Повышенное внутрибрюшное давление
- Болезни печени + асцит
- Перитонеальный диализ
Диагностический минимум
Диагноз ставиться на основании физикальных данных. Если у пациента трудно пропальпировать грыжу (например, при ожирении), используется УЗИ и КТ. Также эти методы используются для подтверждения диагноза.
Клинические проявления
75% грыж белой линии живота не дают клинической симптоматики. Но может встречаться тошнота и боль в эпигастрии. В положении лежа может усиливаться боль. При натуживании тоже возникает сильная боль, из-за ущемления жировой клетчатки или сальника. Ущемление внутренних органов практически не происходит.
Основные принципы лечения
У детей данный вид грыж практически не встречается. Если и есть такая грыжа, при бессимптомном лечении может сама разрешиться. Если есть яркая клиника, то используют оперативное лечение. Операция- единственный способ лечения грыж.
Доступы
- Поперечный разрез
- Срединный разрез
Вертикальный разрез предпочтителен при ущемлении и при больших грыжах.
Если грыжевой дефект до 2 см, то применяют обычную пластику с наложением первичных швов не рассасывающими материалами. Швы накладывают вертикально, либо горизонтально.
Если дефект больших размеров, то используется сетка.
С развитием эндоскопических методик оперирования, используют и эндоскопическое лечение грыж. Таким образом начали оперировать в 1992 году. Эндоскопическое ушивание грыжевого дефекта, предпочтительнее, из-за меньшего количества осложнений и меньшего времени пребывания пациента в стационаре.
Осложнения
- Гематома
- Инфекция
- Рецидив
Частота рецидивов составляет около 10%.
