Причины возникновения острого пиелонефрита

Причины возникновения острого пиелонефрита могут быть различными и зависят от многих факторов. В этой статье мы обсудим основные причины, которые приводят к острому пиелонефриту. Если говорить о классификации пиелонефрита, то по причинному фактору пиелонефрит делится на первичный и вторичный.

Классификация пиелонефрита в зависимости от причины

Первичный пиелонефрит

Острый пиелонефрит может быть первичным, если отток мочи из почки не нарушен, а флора попадает гематогенным путём в почку.

Вторичный пиелонефрит

И вторичным, если имеет место нарушения оттока мочи и флора попадает в почку ретроградным путём то есть по просвету мочевыводящих путей. Часто проявлению вторичного пиелонефрита предшествует почечная колика.

На рисунке представлена динамика расширения чашечно-лоханочной системы при острой окклюзии верхних мочевыводящих путей т.е. при непроходимости мочеточника.

Но такое деление можно считать условным, так как даже при вторичном пиелонефрите инфекция попадает в почку тоже гематогенным путём благодаря экстравазатам инфекции в кровь, далее инфекция обратно попадает в почку, а именно в интерстициальную ткань где и вызывает воспаление.

Основные причины возникновения острого пиелонефрита

Абсолютное большинство микрофлоры, которая вызывает пиелонефрит относится к кишечной микрофлоре.

В около 80 процентов случаев пиелонефрита возбудителем была кишечная палочка.

Общие факторы

Однако чтобы развился острый пиелонефрит одного нахождения там микрофлоры недостаточно, должны иметь место ещё и общие предрасполагающие факторы. Так факторами могут являться снижение иммунитета, сахарный диабет.

Как уже говорилось выше, пиелонефрит может возникать и при нарушении оттока мочи.

Основные причины нарушения оттока мочи

Основными причинами нарушения оттока мочи являются:

• мочекаменная болезнь
• аденома предстательной железы
• повреждения почек

На рисунке представлен вариант развития почечной колики при дефекте мочеточникового устья и ход тока мочи при такого рода патологии.

У женщин может способствовать беременность и гинекологические заболевания, также имеют определённую роль операции на гениталиях.

Местные факторы развития острого пиелонефрита

К местным факторам развития острого пиелонефрита можно отнести нарушения гемодинамики, уродинамики и лимфооттока из почки.

Катетеризация мочевого пузыря как причина пиелонефрита

Даже самая обычная катетеризация мочевого пузыря может способствовать развитию острого пиелонефрита. Может произойти инфицирование уретры и мочевого пузыря, если не соблюдались принципы асептики и антисептики в стационаре при выполнении манипуляции, в дальнейшем разовьётся цистит, простатит, а потом пиелонефрит.