Причины возникновения острого пиелонефрита могут быть различными и зависят от многих факторов. В этой статье мы обсудим основные причины, которые приводят к острому пиелонефриту. Если говорить о классификации пиелонефрита, то по причинному фактору пиелонефрит делится на первичный и вторичный.
Оглавление:
Классификация пиелонефрита в зависимости от причины
Первичный пиелонефрит
Острый пиелонефрит может быть первичным, если отток мочи из почки не нарушен, а флора попадает гематогенным путём в почку.
Вторичный пиелонефрит
И вторичным, если имеет место нарушения оттока мочи и флора попадает в почку ретроградным путём то есть по просвету мочевыводящих путей. Часто проявлению вторичного пиелонефрита предшествует почечная колика.
На рисунке представлена динамика расширения чашечно-лоханочной системы при острой окклюзии верхних мочевыводящих путей т.е. при непроходимости мочеточника.
Но такое деление можно считать условным, так как даже при вторичном пиелонефрите инфекция попадает в почку тоже гематогенным путём благодаря экстравазатам инфекции в кровь, далее инфекция обратно попадает в почку, а именно в интерстициальную ткань где и вызывает воспаление.
Основные причины возникновения острого пиелонефрита
Абсолютное большинство микрофлоры, которая вызывает пиелонефрит относится к кишечной микрофлоре.
В около 80 процентов случаев пиелонефрита возбудителем была кишечная палочка.
Общие факторы
Однако чтобы развился острый пиелонефрит одного нахождения там микрофлоры недостаточно, должны иметь место ещё и общие предрасполагающие факторы. Так факторами могут являться снижение иммунитета, сахарный диабет.
Как уже говорилось выше, пиелонефрит может возникать и при нарушении оттока мочи.
Основные причины нарушения оттока мочи
Основными причинами нарушения оттока мочи являются:
- мочекаменная болезнь
- аденома предстательной железы
- повреждения почек
На рисунке представлен вариант развития почечной колики при дефекте мочеточникового устья и ход тока мочи при такого рода патологии.
У женщин может способствовать беременность и гинекологические заболевания, также имеют определённую роль операции на гениталиях.
Местные факторы развития острого пиелонефрита
К местным факторам развития острого пиелонефрита можно отнести нарушения гемодинамики, уродинамики и лимфооттока из почки.
Катетеризация мочевого пузыря как причина пиелонефрита
Даже самая обычная катетеризация мочевого пузыря может способствовать развитию острого пиелонефрита. Может произойти инфицирование уретры и мочевого пузыря, если не соблюдались принципы асептики и антисептики в стационаре при выполнении манипуляции, в дальнейшем разовьётся цистит, простатит, а потом пиелонефрит.
