Синдром Маллори-Вейсса

Определение

Синдром Маллори-Вейсса – образование острых продольных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка. В отличие от синдрома Бурхаве поражение ограничивается лишь слизистой и подслизистой оболочками.

5% всех желудочно-кишечных кровотечений приходится на синдром Маллори-Вейсса.

Синонимы: Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром
Английский: Mallory Weiss Syndrome
Немецкий: Mallory-Weiss-Syndrom

Код по МКБ

  • K22.6 – Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром

Этиология и патофизиология

Повышение внутрипросветного давления в пищеводе и желудке → разрывы слизистой в желудочно-пищеводном переходе.

Причины повышения внутрипросветного давления

  • Рвота
  • Тошнота
  • Тупая травма живота
  • Сильный кашель

Синдром Маллори-Вейсса чаще всего возникает на фоне приема алкоголя, провоцирующего многократную рвоту.

Факторы риска

  • Хронические воспалительные заболевания пищевода (например эзофагит)
  • Употребление алкоголя
  • Беременность
  • Портальная гипертензия
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Воспалительные заболевания легких, провоцирующие сильный кашель

Симптомы

  • Рвота с кровью
  • Боли в эпигастрии
  • Тошнота
  • Слабость
  • Черный стул (мелена)

В 80-90 % случаев кровотечение останавливается спонтанно.

Диагностика

  • Анамнез
    • Употребление алкоголя
    • Прием НПВС
    • Наличие ранее диагностированных заболеваний ЖКТ
  • Физикальное обследование
    • Бледность кожных покровов
    • Тахикардия
    • Гипотензия
  • Лабораторные показатели
    • Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови
  • Инструментальные методы
    • ЭФГДС

Золотым стандартом диагностики служит эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Данный метод диагностики служит как для визуализации заболевания так и для лечения.

Дифференциальная диагностика

Лечение

Консервативное

  • Эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма
  • Инфузионная терапия
  • Противорвотные препараты
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Гемостатики

Эндоскопическое

  • Местное введение адреналина
  • Аргоно-плазменная коагуляция
  • Склеротерапия
  • Электрокоагуляция
  • Лигирование сосудов

Хирургическое

  • Гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда

Зонд Блэкмора устанавливается в исключительных случаях и на короткое время, из-за высокого риска перфорации пищевода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению