Спленомегалия

Определение

Спленомегалия – патологическое увеличение размеров селезенки, возникающее вторично при различных заболеваниях.

Селезенка имеет длину 11 см, ширину 7 см и толщину 4 см. Вес обескровленной селезенки в среднем составляет 160 г. Размер селезенки достоверно можно определить с помощью УЗИ.

Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени – гепатоспленомегалия.

Синонимы: Увеличение селезенки
Английский: Splenomegaly
Немецкий: Splenomegalie

Этиология

ПричинаПатофизиологияЗаболевания
Повышенная активность селезенкиПовышенный распад измененных или дефектных клеток кровиГемолиз

Корпускулярные гемолитические анемии

Полицитемия истинная
Усиленная иммунная реакцияВирусные инфекции

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Паразитарные инфекции
Нарушенная иммунная реакцияВаскулит

Коллагеноз

Ревматоидный артрит
Недостаточность функции костного мозга при экстрамедуллярном кроветворенииПервичный миелофиброз

Лимфома

Лейкемия

Токсическое поражение костного мозга
Снижение кровотокаПортальная гипертензия
Цирроз печени
ОпухолиИзменение клеточной структуры органаЛимфомы

Злокачественные опухоли

Доброкачественные опухоли

Классификация

Легкая спленомегалия

Масса органа менее 500 г. Наиболее частой причиной является инфекционный процесс в организме.

Умеренная спленомегалия

Вес органа составляет от 500 до 800 г. Наиболее частые причины:

  • Болезни накопления
    • Гликогеноз
    • Гемосидероз
    • Амилоидоз
    • Сфинголипидоз
    • Мукополисахаридоз
  • Гемоглобинопатии
  • Хронические воспалительные процессы с субфебрильной температурой

Массивная спленомегалия

Массивная или крайняя спленомегалия характеризуется массой органа более 1000 г. Селезенка прощупывается на 8 см ниже реберной дуги. Возможные причины:

  • Хронические миелопролиферативные заболевания
  • Остеомиелофиброз
  • Лимфомы
  • Болезнь Гоше
  • Большая талассемия
  • Малярия
  • Висцеральный лейшманиоз

Симптомы

  • Распирание и тяжесть в левом подреберье
  • Тошнота и/или рвота
  • Слабость

Чаще всего спленомегалия протекает бессимптомно. Тяжесть симптомов зависит от размеров увеличенной селезенки.

Диагностика

  • Пальпация и перкуссия (у худощавых пациентов может пальпироваться не увеличенная селезенка)
  • УЗИ исследование (также измеряется поперечник селезенки)
  • КТ или МРТ (исследуется внутренняя структура селезенки)
  • Сцинтиграфия

В норме селезенка не пальпируется, так как скрыта под ребром. Пропальпировать ее можно при увеличении в 2-3 раза!

Осложнения

  • Спонтанный разрыв селезенки (происходит из-за перерастяжения капсулы селезенки)
  • Гиперспленизм

Лечение

Спленомегалия является сопутствующим симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Таким образом, лечение зависит от провоцирующей её причины.

Если причины гематологические, то чаще всего назначается лучевая терапия, химиотерапия или пересадка костного мозга. Если спленомегалия вызвана болезнями накопления, то целесообразно выполнять спленэктомию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению