Стриктура желчных протоков

Определение

Стриктура желчных протоков – это сужение (стеноз) желчных протоков, вызывающее затруднение прохождения желчи в тонкую кишку. Когда говорят про стриктуру желчных протоков, то говорят про стриктуру внепеченочных желчных протоков (чаще всего холедоха).

Английский: Biliary stricture
Немецкий: Gallengangsstenose

Этиологические факторы

Доброкачественные

  • Ятрогенные
    • Операционные (при холецистэктомии)
    • Т-образный дренаж
  • Хронический калькулезный холецистит
  • Рецидивирующий холангит
  • Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
  • Лучевая терапия
  • Доброкачественные опухоли (редко)

Злокачественные

  • Карцинома желчных протоков
  • Карцинома поджелудочной железы

В 90% случаев стриктуры возникают ятрогенно после операций на желчевыводящих протоках. Первые симптомы появляются уже на 2-3 сутки после операции.

Патофизиология

Вышеуказанные этиологические факторы приводят к рубцеванию поврежденной области желчных протоков, что в свою очередь и приводит к нарушению оттока желчи.

Стеноз желчных протоков → застой желчи в печени (холестатическая желтуха) → повышенная секреция связанного билирубина через почки с мочой и снижение экскреции билирубина через кишечник.

Симптомы

  • Боли в эпигастрии и правом подреберье
  • Желтуха
  • Тошнота или рвота
  • Моча темного цвета
  • Повышение температуры
  • Снижение веса

Диагностика

  • Лабораторные данные
    • Общий билирубин повышен
    • Прямой билирубин повышен
    • Непрямой билирубин повышен
  • Инструментальные методы
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография
    • Ретроградная панкреатохолангиография
    • КТ и МРТ
    • УЗИ желчевыводящей системы

Лечение

  • Эндоскопические методы лечения
    • Эндоскопическое бужирование
    • Баллонная дилатация
    • Стентирование желчных протоков
  • Хирургическое лечение
    • Холедохоеюноанастомоз
    • Гепатикоеюноанастомоз
    • Наружное дренирование желчных протоков

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Назад к оглавлению