Тактика врача при почечной колике. Клиника, диагностика, лечение

Почечная колика – острый болевой синдром, развивающийся вследствие патологии почки, ее полостной системы или мочеточника. Тактика врача при почечной колике направлена, в первую очередь, на правильную постановку диагноза и выяснение причин почечной колики.

Клиника почечной колики

Резкие коликообразные боли в поясничной области и/или боковых отделах живота с характерной иррадиацией в переднюю поверхность бедра, пах, мочевой пузырь, наружные половые органы. Приступ болей весьма часто сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Весьма характерными для почечной колики являются дизурические расстройства: учащение или задержка мочеиспускания, рези или боли во время мочеиспускания, изменение цвета мочи. Живот обычной формы или несколько вздут, участвует в акте дыхания, мягкий. Глубокая пальпация, как правило, не усиливает боль. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. В момент приступа болей пациенты мечутся в постели, стонут. Боль внезапно появившись, может также внезапно прекратиться. Советуем Вам почитать статью чем опасна почечная колика.

Диагностика почечной колики

1. Анамнез – наличие повторных приступов в прошлом.
2. Внезапное начало, весьма часто приступ болей связан с приемом острой или соленой пищи, а также после тряской езды.
3. Типичная иррадиация: поясница, бедро, мочевой пузырь.
4. Наличие дизурических расстройств.
5. Увеличение и болезненность почки или ее области при пальпации.
6. С-м Пастернацкого – резкая болезненность при легком поколачивании по поясничной области.
7. Изменение мочи: гематурия, пиурия.

Подробнее про диагностику почечной колики читайте здесь.

Тактика врача при почечной колике

Консервативная терапия:

• Спазмолитики (бенциклан 100 мг в\в 2 р\д, дротаверин 40 мг в\в 2 р\д).
• Анальгетики
• Паранефральная блокада

Морфин категорически противопоказан, так как он вызывает спазм гладкой мускулатуры. Этот факт может усугубить течение. Универсальным комбинированным препаратом для купирования почечной колики является баралгин.

При больших камнях (более 3 мм) показано оперативное лечение. Подробнее о лечении почечной колики читайте здесь.