1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5 - Поставьте, пожалуйста, Вашу оценку статье)
Загрузка...

Забрюшинная гематома развивается в 25 – 30% случаев закрытых травм живота, в том числе у 8 – 10% она протекает как самостоятельное повреждение.

Клиника

Забрюшинная гематома проявляется симптомокомплексом, который складывается из симптомов шока, кровопотери и перитонеальных явлений. Весьма часто изначально или в процессе развития и течения забрюшинной гематомы имеет место превалирование одного из составляющих симптомокомплекс.

Забрюшинная гематома: тактика врача

Общие симптомы: слабость, головокружение, тошнота, жажда. Бледность кожных покровов или мраморная окраска кожи, похолодание конечностей, одышка, тахикардия, пульс слабого наполнения, гиподинамия.

Наиболее часто встречающиеся местные симптомы забрюшинной гематомы: постоянные боли в животе, вначале острые, а затем тупые, акцентированные или разлитые; раннее вздутие кишечника, которое трудно поддается лечению (стойкий метеоризм – парез кишечника); умеренная ригидность мышц брюшной стенки; нечеткие симптомы раздражения брюшины; притупление перкуторного звука в проекции боковых каналов, которое не изменяет своего положения и границ при перемене положения больного.

Забрюшинная гематома: тактика врача

Диагностика

  1. Анамнез – наличие тупой травмы, особенно сопровождающейся переломом костей таза, поясничных или нижних грудных позвонков.
  2. Наличие симптомов шока, трудно поддающихся коррекции.
  3. Наличие признаков острой анемии, не связанной с кровотечением в свободную брюшную полость.
  4. Стойкий порез кишечника без явных признаков перитонита.
  5. УЗИ – отсутствие повреждений внутренних органов.
  6. Лапароскопия – небольшой геморрагический выпот, кровоизлияния в брыжейку тонкой кишки.
  7. Урологическое исследование – исключение разрыва почек.

Забрюшинная гематома: тактика врача

В подавляющем большинстве случаев показана интенсивная консервативная терапия, обеспечивающая гемостаз, лечение шока и пареза кишечника.

  • Гемостатики (Викасол, Аминокапроновая кислота).
  • Лечение пареза кишечника (Обязательное устанавливание назогастрального зонда, новокаиновая блокада в бражейку).

При наличии признаков продолжающегося кровотечения производится лапаротомия, вскрытие гематомы, окончательная остановка кровотечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.